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《卷之九 胎前門下》濟陰綱目 武之望作品集

  傷食

  大全

  曰:經云:飲食自倍,腸胃乃傷。又云:陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味。若妊子飲食不節,生冷毒物,恣性食啖,致傷脾胃,故娠傷食,最難得藥,惟木香丸、白術散,二方最穩捷。

  薛氏

  曰:東垣先生云:脾胃之氣壯,則過時而不饑,多食而不傷。蓋胃主司納,脾主消化,五臟之本也。然食倍而傷者,乃脾氣虛而不化也,若投以峻劑,則脾胃復傷,而胎亦損矣,當審其所因,而調治之。若飲食停滯,或肚腹作痛,用平胃散,腹滿泄瀉,用六君子湯;若脾氣下陷,用補中益氣湯。凡噯覺藥氣,且戒藥餌,節飲食。經云:損其脾者,調其飲食,適其寒溫。大凡脾胃虛弱,飲食難化,以白術、陳皮為末等分,陳曲糊丸,常服最善。枳術丸但可暫用,枳實峻厲,能耗真氣,治者慎之。

  一妊婦因傷食服枳術丸,胸腹不利,飲食益少,更服消導寬胸之劑,其胎下墜。余謂此脾氣虛而不能承載也,用補中益氣,及六君子湯,中氣漸健,其胎漸安。又用八珍湯加柴胡、升麻,調理而痊。

  平胃散

  治妊娠飲食停滯,或肚腹作痛。

  蒼術(米泔浸,炒)濃樸(姜制)陳皮(各一錢)甘草(炙,五分)上銼,加生姜三片,棗一枚,水煎服。

  嘔吐惡心,加枳殼、砂仁。吞酸噯腐,加黃連三分,吳茱萸二分。

  六君子湯

  治脾胃虛弱,飲食難化,或腹滿泄瀉。

  人參白術茯苓甘草(炙)半夏陳皮(各一錢)上銼,加生姜三片,棗一枚,水煎服。

  停滯肉食,加山楂。停滯面食,倍加麥。停滯糯米食,用白酒曲一味。停滯米飲,倍加谷。魚腥所傷,倍加陳皮。傷辛熱之物,加黃連。傷生冷之物,加砂仁、木香;如不應,更加肉豆蔻、補骨脂,再不應,用四神丸。

  木香丸

  治妊娠脾胃虛弱,飲食不消,肚腹膨脹,或嘔吐泄瀉。

  木香(二錢)三棱(三棱犯胎忌,與人參并用或無妨,亦須看人強弱)人參白茯苓(各三錢)上為末,面糊丸,如綠豆大,每服三四十丸,熟水下。

  白術散

  治妊娠脾胃虛弱,氣不調和,飲食易傷。

  白術(炒)(佐紫蘇、白芷,調和胃氣妙)紫蘇(各一兩)人參白芷(炒,各七錢半)川芎訶子皮青皮(各半兩)甘草(炒,二錢半)上每服二錢,加生姜三片,水煎服。

  中惡

  大全

  云:夫妊娠忽然心腹刺痛,(俗謂絞腸痧即此)悶絕欲死者,謂之中惡。蓋邪惡之氣,中于胎而傷人也,所以然者,血氣自養,而為精神之主,若血氣不和,則精神衰弱,故邪毒之氣,得以中之。妊娠病此,亦致損胎也。

  薛氏

  曰:前證當調補正氣為善,用金銀藤一味,煎湯飲之。

  當歸散

  治妊娠中惡,心腹絞痛。(溫行惡氣)當歸丁香川芎(各三兩)青橘皮吳茱萸(半兩,去梗湯泡三次,炒黑)上為細末,溫酒調下一錢,無時。

  又方

  生干地黃(一兩)枳殼木香(各七錢半)上為細末,每服一錢,酒調下。

  又方

  苦梗(一兩。細銼略炒)生姜(半兩)水煎服。

  散滯湯

  治觸惡冒氣傷胎,肚痛,手不可近,不思飲食。

  青皮(三錢)黃芩芍藥(各二錢)歸尾(一錢半)川芎(一錢)木香(五分)甘草(炙,少許)上分二帖,水三盞,先煮苧根兩大片,至二盞,去苧根,入前藥同煎至一盞,熱服。

  補遺方

  治妊娠中惡,心腹絞急切痛,如鬼擊之狀,不可按摩,或吐衄血者。

  用熟艾如拳大,煮汁頻服。(此真中惡也,煮艾方極妙)

  一方

  用鹽一盞,水二盞,調和服,以冷水之,吐出即安。

  一方

  用灶心土為末,每服二錢,井水調服,白湯亦可。

  傷寒

  吳氏

  曰:凡妊娠傷寒,六經治例皆同,但要安胎為主,凡藥中有犯胎者,則不可用也,如藿香正氣散、十味芎蘇散、參蘇飲、小柴胡湯之類,有半夏能犯胎,如用須去之,若痰多嘔逆必用之,以半夏曲則可,如無,沸湯泡七次,去皮臍,生姜自然汁拌曬干,乃可用也。凡川烏、附子、天雄、側子、肉桂、干姜、大黃、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻蟲、桃仁、牡丹、干漆、代赭石、瞿麥、牛膝等類之物,皆動胎之藥,凡用必須斟酌,仔細詳之。大抵妊娠傷寒,合用湯劑,必加黃芩、白術二味,能安胎也,或與此二味煎湯與之,或為細末,白湯調下二三錢亦佳。如妊婦素稟弱者,藥中四物湯佐之,不可缺也。且如用小柴胡湯,去半夏,加白術,合四物湯用之,可以保胎除熱也,其效如神。余皆仿此,用之則妙矣。

  萬密齋

  云:妊娠傷寒,專以清熱安胎為主,或汗或下,各宜隨其五臟表里所見脈證主治,勿犯胎氣。故在表發汗,以香蘇散為主;半表半里,則和解之,以黃龍湯為主;在里則下之,以三黃解毒湯為主。此吾家傳之秘,活人甚多。(汗下和三法,固成法也,而主以香蘇、黃龍、三黃解毒三方,則發前人所未發矣,妙甚)如古方六合湯,雖分治詳明,猶不及此切當。(古方六合湯,自表虛四物湯至四物大黃湯,共計十五方,詳見第一卷調經門四物湯加減條下。)

  白術散

  治傷寒熱病,先以此安胎,但覺頭痛發熱便可服。二三服即瘥。若四肢厥逆,陰證也,不可用。

  白術黃芩(各等分,新瓦上炒)上細切,每三錢加生姜三片,大棗一枚,水煎服。

  安胎阿膠散

  治妊娠傷寒時氣,先服此以安胎,卻以主藥間服。(先服安胎,雖是大頭腦,然表證重者,須斟酌)阿膠(炙)白術(炒)桑寄生人參白茯苓(各等分)上為末,每服一錢,用糯米飲調下,日三服。

  香蘇散

  凡妊婦傷寒,勿論日數,但見惡寒頭疼此主之。

  香附(炒黑)紫蘇(各二錢)陳皮(一錢)甘草(五分)上銼,加生姜三片,蔥五根煎服。頭痛,加川芎、白芷各一錢,名芎芷香蘇散。假令得肝脈,其外證善潔、面青、善怒,其三部脈俱浮而弦,惡寒里和,謂清便自調也,本方加羌活、防風各一錢,謂肝主風,是膽受病也假令得心脈,其外證面赤、口干、善笑,其三部俱浮而洪,惡寒里和,本方加黃芩、石膏各一錢半,謂心主熱,是小腸受病也。假令得脾脈,面黃、善噫、善思,尺寸俱浮而緩,惡寒里和,本方加白術、防己各一錢半,謂脾主濕,是陽明受病也。假令得肺脈,其外證面白、善嚏,善悲不樂欲哭,其尺寸脈俱浮面澀,惡寒里和,本方加黃、防風各一錢,謂肺主燥,是大腸受病也。假令得腎脈,其外證面黑、善恐,其尺寸脈俱浮而濡,惡寒里和,本方加附子炮一錢,謂腎主寒,是膀胱經受病也。(附子犯胎禁用,吳茱萸溫之可也。)(附子雖云犯胎,然仲景附子湯亦治胎寒,但須真寒,方可酌用)

  羌活湯

  河間云:解利傷寒,不問何經所受。雖不能盡解,亦無壞證,尤益妊婦。

  羌活(二錢)白術(一錢半)防風川芎白芷黃芩甘草(炙,各一錢)細辛(三分)上銼,水煎服,無時。如無汗,去白術,用蒼術,加紫蘇亦可。

  黃龍湯

  妊婦傷寒得之三五日后,有惡寒發熱,內有煩渴引飲,小便赤澀之證,此邪在半表半里也,宜此方主之。

  柴胡(二錢)黃芩(一錢半)人參甘草(各一錢)上加姜、棗,水煎服。(黃龍湯即小柴胡減半夏,為少陽經藥,而此專重在和解,故主之,其加減法更妙)如寒熱往來,無汗口干,加葛根二錢,去棗入蔥白三根。如頭疼不止,加川芎、白芷各一錢,去棗加蔥白三根。如發熱有汗口渴,加白術、栝蔞根各一錢半。

  如脈浮大有力,大熱大渴,本方加人參白虎湯,去姜棗。如心煩不得臥,加白茯苓、麥冬各一錢。如嘔噦,加半夏制、白茯苓各一錢,去棗。如胸膈滿痛,加枳殼炒、香附子炒黑、川芎各一錢。如大便秘,初加大黃五分,得利則止,不利,加一錢,以利為度。

  三黃解毒湯

  妊娠傷寒五六日后,表邪悉罷,并無頭疼惡寒之證,止煩躁發熱大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脈沉實,此病邪在里也,宜此方主之。

  黃芩黃連黃柏山梔大黃(各等分)上銼,水煎服,更隨五臟脈證加減。假令得肝脈,其內證煩滿、消渴、溲便難,尺寸脈沉弦有力,是肝經本臟受病也,本方加當歸一錢半,甘草五分,倍山梔。假令得心脈,其內證煩躁、心痛、掌中熱而噦,尺寸脈沉數有力,是心經本臟受病也,本方加麥門冬一錢,竹茹一團,倍黃連。假令得脾脈,其內證腹脹滿、譫妄,其脈沉緊有力,是脾經本臟受病也,本方加枳實炒、濃樸姜汁炒各一錢半,倍大黃。假令得肺脈,其內證喘咳、胸滿,尺寸脈沉澀有力,是肺經本臟受病也,本方加葶藶炒一錢,桔梗五分,倍黃連。假令得腎脈,泄如下重,足脛寒而逆,尺寸脈沉而石,是腎經本臟受病也,加干姜炮五分,(既寒逆矣,又主三黃,雖加干姜,恐終未妥,酌之)熟地黃一錢半,倍黃柏。

  黃解肌湯

  治妊娠傷風自汗。(傷風自汗,如頭疼邪盛者,此方用當斟酌)人參黃當歸川芎甘草(炙,各半兩)芍藥(六錢)上咀,每服八錢,水煎服,加蒼術、生地亦可。

  桂枝芍藥當歸湯

  治婦人有孕,傷寒脈浮,頭重,腹中切痛,宜此方。

  桂枝(桂能墮胎,宜火焙用)芍藥當歸(各一兩)上銼細,每服一兩,水煎服。

  芍藥湯

  治婦人妊娠傷寒自利,腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也,宜此方。(里虛者宜之)芍藥白術茯苓甘草(各一兩)上銼,每服一兩,水煎服。

  加減當歸六黃湯

  治妊婦傷寒發汗后,汗漏不止,胎氣損者。

  當歸身黃(炙)生地黃黃芩白芷阿膠珠炙甘草(各等分)上用浮小麥一撮,煎湯去麥,下藥五錢,煎至七分溫服。(先煎法妙)

  加味黃芩湯

  治妊婦傷寒下后,協熱而利不止,胎氣損者。

  黃芩(二錢)白芍藥白術白茯苓炙甘草阿膠(各一錢)上用水一盞半,后入阿膠再煎至八分服。

  加味竹葉湯

  妊婦汗下后,熱不除者,虛也,此方主之。

  人參麥門冬生地黃阿膠炙甘草(各一錢)上加竹葉十二片,粳米一合,煎服。(此竹葉石膏湯變法也,以阿膠、生地易知母、石膏妙甚)

  黃龍四物湯

  治妊婦傷寒瘥后發熱者,宜此方。

  柴胡(二錢)黃芩(一錢半)人參甘草當歸川芎芍藥地黃(各一錢)上銼,水煎服。若因于食者,本方加枳實。

  加減四物湯

  治妊婦傷寒熱極發斑,狀如錦紋者。

  當歸白芍藥生地黃黃芩(各等分)上銼,每服八錢,水煎服。

  梔子大青湯

  治妊婦傷寒,發斑變為黑色。

  升麻黃芩梔子(各二兩)大青杏仁(各半兩)上咀,每服五錢,水一盞半,細切蔥白三寸,煎服。

  一方

  治妊娠傷寒發斑忽黑,小便如血,胎欲落。

  梔子升麻(各四兩)青黛(二兩)生地黃(二十根)石膏(半斤)蔥白(切,一升)黃芩(三兩)上用水煎,分三服,忌熱物。又以井中泥涂心下,干則易。

  護胎法

  治傷寒熱病護胎。

  用白藥子不拘多少為末,以雞蛋清調,攤于紙上,如碗大,貼臍下胎存處,干則以水潤之。

  護胎法

  治孕婦一切有熱,內外諸證。(護胎法妙)伏龍肝為末,以井底泥調敷心下,令胎不傷。

  中風

  大全

  論曰:夫四時八方之氣為風也,常以冬至之日候之,若從其鄉來者,長養萬物,若不從其鄉來者,名為虛邪,賊害萬物,人體虛則中之。(風者,百病之長,中之則隨所挾而現病,此語簡明詳略,妙妙)若風邪客于皮膚,入于經絡,即頑痹不仁;若入于筋脈,挾寒則攣急僻,挾濕則弛縱痿軟;若入臟腑,則恍惚驚悸,凡五臟俞,皆在背,臟腑虛,寒邪皆從俞而入,隨所傷臟腑經絡而為諸病。妊娠中風,若不早治,則令墮胎也。

  薛氏

  曰:按《機要》云,風本為熱,熱勝則風動,宜以靜勝其燥,是養血也。治法須少汗,亦宜少下,多汗則虛其衛,多下則損其營。雖有汗下之戒,而有中臟、中腑之分,中腑者,多著四肢,則脈浮,惡寒,拘急不仁;中臟者,多著九竅,則唇緩失音,耳聾鼻塞,目瞀便秘。中腑者,宜汗之;中臟者,宜下之,表里已和,宜治在經,當以大藥養之,此中風之要法。妊娠患之,亦當宜此施治,而佐以安胎之藥。

  防風散

  治妊娠中風卒倒,心神悶亂,口噤不能言,四肢急強。

  防風(去蘆)葛根桑寄生(各一兩)羚羊角屑細辛(去苗)當歸甘菊花漢防己(去皮)秦艽(去蘆)桂心茯神(去木)甘草(炙,各半兩)上咀,每服八錢,水一盞半,生姜五片,煎至一大盞,去滓,入竹瀝半合,攪勻,溫服無時。

  生犀角散

  治妊娠卒中風不語,四肢強直,心神昏憒。(惟真中風而有表邪無汗者宜之。)生犀角屑麻黃(去節,各一兩)防風(去蘆)赤箭羌活當歸人參(各去蘆)葛根赤芍藥(各七錢半)秦艽甘草(炙,各半兩)石膏(一兩半)上咀,每服八錢,煎服法如前。

  防己散

  治妊娠中風,口眼斜,手足頑痹。

  防己(去皮)羌活防風(各去蘆)麻黃(去節)黃松木節羚羊角(屑)桂心荊芥穗薏苡仁桑寄生炙甘草(各一兩)上咀,每服五錢,生姜五片,水煎溫服,不拘時。

  白僵蠶散

  治妊娠中風口噤,心膈痰涎壅滯,言語不得,四肢強直。(急于治痰)白僵蠶(炒)天麻獨活(去蘆,各一兩)麻黃(去節,兩半)烏犀角(屑,七錢半)白附子(炮)半夏(湯洗七次,姜制)天南星(炮)藿香(各半兩)龍腦(二錢半,另研)上為細末,入研藥合勻,每服一錢,生姜薄荷湯調下,不拘時,日三服。

  赤箭丸

  治妊娠中風,手足不隨,筋脈緩急,言語謇澀,皮膚不仁。

  赤箭萆(酒浸)麻黃(去節)獨活(去蘆)鼠粘子干熟地黃羚羊角(屑,各一兩)阿膠(炒)防風(去蘆)川芎當歸(去蘆)苡仁五加皮秦艽(去蘆)漢防己(去皮)柏子仁酸棗仁(炒)丹參(去蘆,各七錢半)上為細末,煉蜜和搗三五百下,丸如梧桐子大,每服三十丸,豆淋酒送下,食前服。

  白術酒

  治妊娠中風口噤,語言不得。

  白術(一兩半)獨活(一兩)黑豆(一合,炒)上細銼,以酒三升,煎取一升半,去滓,溫分四服。口噤者,拗口灌之,得汗即愈。

  醋艾熨法

  治妊娠因感外風,如中風狀,不省人事。(此方中寒、中風俱妙)熟艾三兩,陳米醋炒令極熱,以綿帛裹熨臍下,良久即省。

  風痙(即子癇)

  大全

  云:妊娠體虛受風,而傷太陽之經絡,后復遇風寒相搏,發則口噤背強,名之曰痙。又云痙,其候冒悶不識人,須臾自醒,良久復作,謂之風痙,一名子癇,一名子冒,甚則反張。

  薛氏

  曰:前證若心肝風熱,用鉤藤湯;肝脾血虛,加味逍遙散;肝脾郁怒,加味歸脾湯;氣逆痰滯,紫蘇飲;肝火風熱,鉤藤散;脾郁痰滯,二陳、姜汁、竹瀝。若兼證相雜,當參照子煩門。

  丹溪治一婦人,懷妊六月發癇,手足揚直,面紫黑色,合眼涎出,昏憒不省人事,半時而醒,醫與震靈丹五十余帖,其疾時作時止,無減證,直至臨產方自愈,產一女,蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作,求治之,診其脈,浮取弦,重取澀,按至骨,則沉實帶數,時正二月,因未見其癇發癥狀,未敢與藥,意其舊年癇發時乃五月,欲待其時,度此疾必作,當審證施治。至五月半,其疾果作,皆是午巳兩時,遂教以自制防風通圣散,用甘草,加桃仁多紅花少,或服或嘔,至四五十劑,疾漸疏而輕,后發為疥而愈。(以防風通圣散、桃仁、紅花治之者,為浮為風,弦為飲,澀為瘀血,沉實為有余,數為熱也,觀發疥而愈,知此藥之妙)

  羚羊角散

  治妊娠冒悶,角弓反張,名曰子癇風痙。

  羚羊角(鎊)獨活酸棗仁(炒)五加皮薏苡仁(炒)防風當歸(酒浸)川芎茯神(去木)杏仁(各五分)木香甘草(各二分)上咀,加生姜五片,水煎服。

  葛根湯

  療妊娠臨月,因發風痙,忽悶憒不識人,吐逆眩倒,少醒復發,名曰子癇。

  葛根貝母(去心)牡丹皮防風當歸川芎官桂白茯苓澤瀉甘草(各二兩)獨活石膏(碎)人參(各三兩)上咀,每服八錢,水煎服。貝母令人易產,若未臨月者,以升麻代之(升麻代貝母人所未信)。忌海藻、菘菜、酢物。此方犯桂與牡丹,不如羚羊角散之安。

  芎活湯

  治子癇,兼用產后逐惡血,下胞衣。(以風為主)川芎羌活(各等分)上銼,水煎,入酒少許,溫服。

  羌活酒

  治妊娠中風痙,口噤,四肢強直,角弓反張。(此方甚佳,可通雜)羌活(去蘆,一兩半)防風(去蘆,一兩)黑豆(一合,去皮)上前二味咀,好酒五升,浸一宿,每服用黑豆一合,炒令熱,投入藥酒一大盞,候沸即住,去滓,分兩服灌之。

  [卷之九] 胎前門下

  薛氏

  曰:者,筋脈急而縮也;者,筋脈緩而伸也。一縮一伸,手足相引,搐搦不已,與嬰兒發搐相似,謂之也。此證多屬風,蓋風主搖動也。駱龍吉云:心主脈,肝主筋,心屬火,肝屬木,火主熱,木主風,風火相熾,則為也。治法,若因風熱,(此風皆本內熱,故立方亦皆從內)用鉤藤湯加柴胡、山梔、黃芩、白術,以平肝木,降心火,養氣血;若風痰上涌,加竹瀝、南星、半夏;若風邪急搐,加全蝎、僵蠶,虧損氣血,用八珍湯加鉤藤、山梔為主。

  若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,肝絕也,皆不治。一妊婦四肢不能伸,服祛風燥血之劑,遺屎痰甚,四肢抽搐,余謂肝火血燥,用八珍湯加炒黑黃芩為主,佐以鉤藤湯而安。后因怒,前證復作,小便下血,寒熱少寐,飲食少思,用鉤藤散加山梔、柴胡而血止,用加味逍遙散,寒熱退而得寐,用六君子湯加芍藥、鉤藤鉤,飲食進而漸安。

  鉤藤湯

  方見胎動不安。

  子喑

  大全

  云:孕婦不語,非病也。間有如此者,不須服藥,臨產月,但服保生丸、四物湯之類,產下便語得,亦自然之理,非藥之功也。醫家不說與人,臨月則與尋常之藥,產后能語,則以為醫之功,豈其功也哉。

  黃帝問曰:人有重身,九月而喑,此為何也?岐伯對曰:胞之絡脈絕也。帝曰:何以言之?岐伯曰:胞絡者,系于腎,少陰之脈,貫腎,系舌本,故不能言。(亦腎氣之不足)帝曰:治之奈何?岐伯曰:無治也,當十月復。

  咳嗽

  大全

  云:夫肺內主氣,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之,則咳嗽。秋則肺受之,冬則腎受之,春則肝受之,夏則心受之。其嗽不已,則傳于腑。妊娠嗽久不已,則傷胎也。

  薛氏

  曰:前證若秋間風邪傷肺,用金沸草散(雜咳嗽);夏間火邪克金,用人參平肺散(雜喘);冬間寒邪傷肺,用人參敗毒散(雜傷濕);春間風邪傷肺,用參蘇飲(雜發熱)。若脾肺氣虛,用六君、芎、歸、桔梗;若血虛,四物加桑白皮、杏仁、桔梗;腎火上炎,用六味丸加五味子煎服;脾胃氣虛,風寒所傷,用補中益氣加桑皮、杏仁、桔梗。蓋肺屬辛金,生于己土,嗽久不愈者,多因脾土虛,而不能生肺氣,以致腠理不密,外邪復感,或因肺氣虛不能生水,以致陰火上炎所致。治法當壯土金,生腎水為善。

  一妊婦嗽則便自出,此肺氣不足,腎氣虧損,不能司攝,用補中益氣湯,以培土金,六味丸加五味,以生腎水而愈。

  一妊婦咳嗽,其痰上涌,日五六碗許,諸藥不應,予以為此水泛為痰,用六味丸料及四君子湯各一劑,稍愈,數劑而安。

  一妊婦因怒咳嗽吐痰,兩脅作痛,此肝火傷肺金,以小柴胡湯加山梔、熾殼、白術、茯苓,治之而愈。但欲作嘔,此肝侮脾也,用六君子加升麻、柴胡而愈。

  桔梗散

  治妊娠肺壅,咳嗽喘急,不食。

  天門冬(去心)赤茯苓(各一錢)桑白皮桔梗紫蘇(各五分)麻黃(去節,三分)貝母人參甘草(炙,各二分)一方有杏仁,無貝母。

  上銼,加生姜,水煎服。

  馬兜鈴散

  治妊娠氣壅塞,咳嗽氣喘。

  馬兜鈴苦梗人參甘草貝母(各五分)桑白皮陳皮(去白)大腹皮(黑豆水浸洗)紫蘇(各一錢)五味子(二分半)一方有枳殼,無人參、貝母、桑白皮三味。

  上銼一服,加生姜三片,水煎服。

  百合散

  治妊娠風壅咳嗽,痰多喘滿。

  百合(蒸)紫菀茸(洗)貝母(去心)白芍前胡赤茯苓桔梗(炒,各一錢)甘草(炙,五分)上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,溫服。(風壅咳嗽,而用百合、白芍,恐非所宜,必久嗽者方可)

  紫菀湯

  治妊娠咳嗽不止,胎動不安。

  紫菀天門冬(去心,各一兩)桔梗(半兩)杏仁桑白皮甘草(各一錢半)一方有防風五分。

  上咀,每服三錢,加竹茹一塊,水煎去滓,入蜜半匙,再煎一二沸,溫服。(加蜜法妙)

  喘急

  呂滄洲治經歷哈散侍人,病喘不得臥,眾作肺氣受風邪治之。呂診之,氣口盛于人迎一倍,厥陰弦動而疾,兩尺俱短而離經,(診法妙絕)因告之曰:病蓋得之毒藥動血,以致胎死不下,奔迫而上沖,非風寒作喘也,乃用催生湯加芎、歸,煮二三升服之,夜半果下一死胎,喘即止。哈散密囑曰:病外家誠有懷,以室人見嫉,故藥去之,眾所不知也。眾慚而去。

  平安散

  治妊娠上氣喘急,大便不通,嘔吐不食,腹脅脹痛。

  川芎木香(各一錢半)陳皮熟地黃(洗)干姜(炮)生姜濃樸(制炒)甘草(各一錢)上作一服,水二盅,入燒鹽一捻,煎至一盅,不拘時服。

  桔梗湯馬兜鈴散

  (并見前咳嗽條)

  吐血衄血咳唾血

  大全

  云:妊娠吐血者,皆由臟腑有傷。凡憂思驚怒,皆傷臟腑,氣逆于上,血隨而溢,心悶胸滿,久而不已,心悶甚者死。妊娠病此,多墮胎也。

  薛氏

  曰:前證若肝經怒火,先用小柴胡加山梔、生地,次用前藥合四物,后用加味逍遙散;肝經風熱,防風子苓丸;心經有熱,朱砂安神丸;心氣不足,補心湯;思慮傷心,妙香散;胃經有火,犀角地黃湯;膏粱積熱,加味清胃散;郁結傷脾,加味歸脾湯;肺經有火,黃芩清肺飲。

  河間生地黃散

  治吐血、衄血、咯血、溺血、下血諸見血,無寒皆屬于熱,但血家證,皆宜服此藥。

  生地黃熟地黃枸杞子地骨皮天門冬黃白芍藥黃芩甘草(各等分)上咀,每服一兩,水煎服。(黃益氣,枸杞助陽,似于血癥當斟酌,然與諸藥同用,則又助氣益血耳)如脈微、身涼、惡風,每兩加桂半錢。如下血加地榆。

  局方必勝散

  治男子婦人血妄流溢,吐血、衄血、嘔血、咯血。

  熟干地黃小薊(并根用)人參蒲黃(微炒)當歸(去蘆)川芎烏梅肉(各一兩)上件搗羅為粗末,每服五錢,水煎溫服。(此方有人參、芎、歸、烏梅,血癥新起不可輕試)

  瘧疾

  大全

  云:妊娠病瘧(瘧病虐人,癥候大都相似,但妊婦患此,恐傷其胎,故立),乃夏傷于暑,客于皮膚,至秋而發,陽盛則熱,陰盛則寒,陰陽相勝,寒熱俱作。其發晏者,由風邪客于風府,循膂而下,衛氣至一日一夜,常大會于風府,故發日晏;其發早者,衛氣之行風府,日下一節,二十一日,下至尾,二十二日,入脊內,上注于伏沖之脈,其行九日出缺盆,其氣既上,故發更早;其間日發者,風邪內搏五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作也。妊娠而發,多傷于肺。

  薛氏

  曰:前證因脾胃虛弱,飲食停滯,或外邪所感,或郁怒傷脾,或暑邪所伏,實系飲食停滯,用六君子加桔梗、蒼術、藿香;外邪多而飲食少,用藿香正氣散;外邪少而飲食多,用人參養胃湯;勞傷元氣,用補中益氣湯。若郁怒所傷,用小柴胡湯兼歸脾湯;若木侮土,久而不愈,用六君子為主,佐以安胎藥,仍參三陰三陽經而治之。

  七寶散

  治男婦一切瘧疾,或先寒后熱,或先熱后寒,或寒多熱少,或熱多寒少,或一日一發,或一日兩三發,或連日發,或間日發,或三四日一發,不問塊瘧食瘧,不伏水土,山嵐瘴氣,似瘧者并皆治之。

  常山濃樸(姜制)青皮陳皮(一不去白,一云去白)甘草(炒)檳榔草果(去殼,各等分)上咀,每服半兩,于未發隔夜,用水酒各一盞煎至一大盞,去滓,露一宿,再用水酒煎滓,亦露一宿,來日當發之早,燙溫,面東先服頭藥,少頃再服藥滓,大有神效。

  準繩

  云:嘗治一妊婦六七個月患瘧,先寒后熱,六脈浮緊,醫用柴胡、桂枝無效。予曰:此非常山不愈。眾醫難之。越數日疾甚,乃從予治,以七寶散一服瘥。黃帝問曰:婦人重身,毒之奈何?歧伯曰:有故無殞。帝曰:何謂也?歧伯曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止。誠審藥物之性,明治療之方,何疑攻治哉。

  人參養胃湯

  治妊娠瘧疾,寒多熱少,或但寒不熱,頭痛惡心,身痛面色青白,脈弦遲者,驅邪散治證亦同。

  半夏濃樸(制)橘紅(各八分)蒼術(一錢)藿香葉草果茯苓人參(各五分)甘草(炙,三分)上加生姜七片,烏梅一個,水煎服。

  清脾飲

  治妊娠瘧疾,寒少熱多,或但熱不寒,口苦舌干,大便秘澀,不進飲食,脈弦數者。

  青皮濃樸(姜制)白術(炒)草果茯苓半夏黃芩柴胡甘草(炙,各五分)上加生姜,水煎服。

  驅邪散

  治妊娠停食,感冷發為瘧疾。

  高良姜(炒)白術草果仁橘紅藿香葉縮砂仁白茯苓(各一錢半)甘草(炙,五分)上咀,作一服,加生姜五片,棗一枚,水煎服。

  柴胡散

  治妊娠瘧疾。(此大柴胡湯法也,惟外邪未解,而內熱實甚者,宜之。然須酌用)柴胡(二錢)生大黃(二錢)生黃芩(一錢五分)甘草(一錢)上作一服,水煎,臨發日,五更溫服,取利為度。

  又方

  (此方傷暑而內有痰熱、多煩渴者宜之)常山石膏(各一兩)黃芩甘草(炙,各半兩)烏梅(七個)上細切,以水酒各一碗浸一宿,平旦,煎至一碗,去滓,分二服,臨發時服。

  上二方,犯常山、大黃吐下之劑,若六脈浮緊有力,中有頑痰積熱者用之,所謂有故無殞也。其他療治方法,已備雜證瘧門。若熱甚恐致動胎者(若果內熱之極,必須用藥以清之),亦如傷寒熱病治方,以白藥子、伏龍肝等,涂臍上下可也。

  霍亂

  大全

  云:飲食過度,觸冒風冷,陰陽不和,清濁相干,謂之霍亂(論霍亂詳明,雜癥亦不外此)。其間或先吐,或腹痛吐利,是因于熱也;若頭痛體疼發熱,是挾風邪也。若風折皮膚,則氣不宣通,而風熱上沖為頭痛;若風入腸胃,則泄利嘔吐,甚則手足逆冷,此陽氣暴竭,謂之四逆。妊娠患之,多致傷胎也。

  薛氏

  曰:前證若因內傷飲食,外感風寒,用藿香正氣散;若因飲食停滯,用平胃散;若果脾胃頓傷,陽氣虛寒,手足逆冷者,須用溫補之劑。治當詳審,毋使動胎也。

  萬密齋

  曰:霍亂者,陽明胃經之病名也。蓋因平日五味肥釀,腐積成痰,七情郁結,氣盛為火,停蓄胃中,乍因寒熱之感,邪正交爭,陰陽相混,故令心腹絞痛,吐利并作,揮霍變亂,故名霍亂。如邪在上胃脘,則當心而痛,其吐多;邪在下胃脘,則當臍而痛,其利多;邪在中脘,其腹中痛,吐利俱多。吐多則傷氣,利多則傷血,血氣受傷,不能護養其胎,況邪氣鼓擊胎元,母壽未有不殞者矣。此危惡之證,不可不亟治也,宜香蘇散加藿香葉主之。

  香蘇散加藿香方

  治妊娠霍亂。(此方平正可法)香附(炒)紫蘇(各二錢)陳皮(一錢)甘草(炙)藿香葉縮砂(各五分)上銼,水煎服、如轉筋,加木瓜一錢。胎動不安,加白術一錢半。如夏月得之,加黃芩一錢半,黃連一錢,香薷二錢。如冬月得之,加人參、白術各一錢,干姜炮五分。

  回生散

  治中氣不和,霍亂吐瀉,但一點胃氣存者,服之回生,(此方甚良)陳皮(去白)藿香(各五分)上為末,水煎,溫服。

  七味白術散

  治脾胃虛弱,吐瀉作渴不食。

  白術人參茯苓甘草(炙)木香藿香(各半兩)干葛(一兩)上為末,沸湯調服二錢。吐甚者,加生姜汁頻頻服之。

  理中湯

  治妊娠霍亂腹痛,四肢逆冷,汗出脈虛弱者。

  白術人參干姜(炮)甘草(炙,各一錢)上銼,水煎服。甚者,加熟附子五分。

  人參散

  治妊娠霍亂吐瀉,心煩腹痛,飲食不入。(心煩腹痛而用人參、炮姜,豈煩非熱,而痛屬虛乎,虛實寒熱,用者須斟酌之)人參濃樸(姜制)橘紅(各二錢)當歸(炒)干姜(炮)甘草(炙,各一錢)上作一服,加生姜三片,棗一枚,水煎服。

  白術散

  治妊娠霍亂腹痛,吐利不止。(此真虛寒腹痛吐利方也,勿妄用)白術(炒)益智仁枳殼(麩炒)橘紅(各七錢半)草豆蔻(煨去皮)良姜(炒,各半兩)上為散,每服五錢,入生姜半分,水煎,去滓,溫服。

  木瓜煎

  治妊娠霍亂吐瀉,轉筋悶絕。(此方可常用)吳茱萸(湯洗七次)生姜(切,各七錢半)木瓜(竹刀切,一兩半)上細銼,水二盞煎一盞二分,去滓,分三服,熱服。

  一方有香七錢半,甘草一錢,茱萸半兩加紫蘇煎。

  上四方,用干姜、豆蔻、茱萸,俱大溫之劑(霍亂切忌溫藥,猶者必死,即不發熱煩渴者,亦不可輕用,慎之慎之)。若發熱煩渴,脈數陽證者,服之即死,宜用后方。

  竹茹湯

  (方見胎前門惡阻)益元散桂苓甘露飲冬葵子湯(并治霍亂,方見胎前門子淋)

  泄瀉

  大全

  云:妊娠泄瀉,或青或白,水谷不化,腹痛腸鳴,謂之洞泄;水谷不化,喜飲嘔逆,謂之協熱下利,并以五苓散利小便,次以黃連阿膠丸,或三黃熟艾湯以安之。若瀉黃有沫,腸鳴腹痛,脈沉緊數,用戊己丸和之;噯腐不食,胃脈沉緊,用感應丸下之,后調和脾胃;若風冷,水谷不化如豆汁,用胃風湯;寒冷臍下陰冷,洞泄,用理中湯、治中湯;伏暑煩渴瀉水,用四苓散;傷濕泄瀉,小便自利,用不換金正氣散、胃苓湯。此四證之大略也。

  薛氏

  曰:泄瀉若米食所傷,用六君加谷;面食所傷,用六君加麥;肉食所傷,用六君加山楂;若兼寒熱作嘔,乃肝木侮脾土,用六君加柴胡、生姜,兼嘔吐腹痛,手足逆冷,乃寒水侮土,六君加姜、桂,不應,用錢氏益黃散;若元氣下陷,發熱作渴,肢體倦怠,用補中益氣湯;若泄瀉色黃,乃脾土之真色,用六君加木香、肉果;若作嘔不食,腹痛惡寒,乃脾土虛寒,用六君加木香、姜、桂;若瀉在五更侵晨,飲食少思,乃脾胃虛弱,五更服四神丸,日間服白術散,如不應,或愈而復作,或飲食少思,急用八味丸,補命門火,以生脾土為善。

  進士王征之內,懷妊泄瀉,惡食作嘔。余曰:脾氣傷也。其夫憂之,強進米飲,余謂飲亦能傷胃,且不必強,俟脾胃醒,宿滯自化,飲食自進。不信,別用人參養胃湯飲之,吐水酸苦,又欲投降火寒藥。余曰:若然則胃氣益傷也。經云:損其脾者,調其飲食,適其寒溫。后不藥果愈。

  胃苓湯

  治脾濕太過,胃氣不和,腹痛泄瀉,水谷不化,陰陽不分,此平胃散與五苓散合方也。

  蒼術濃樸陳皮白術茯苓豬苓澤瀉(各一錢)官桂甘草(炙,各五分)上加生姜三片,棗二枚,水煎,食遠服。

  不換金正氣散

  治妊婦傷濕泄瀉。

  蒼術濃樸陳皮藿香半夏(各一錢)甘草(五分)上加姜、棗,煎服。

  胃風湯

  治風冷乘虛,入客腸胃,米谷不化,泄瀉注下,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血,或下魚腦,日夜無度。

  人參白術茯苓當歸川芎芍藥肉桂(各等分)上銼,每服八錢,入粟米一撮,水煎服。(此方治瀉久氣血兩虛誠妙。然肉桂非久虛臟冷者,斷不可用。其曰胃風,取其益胃而升舉也)如腹痛加木香。

  加味理中湯

  治妊娠泄瀉。

  人參白術白芍藥白茯苓干姜黃連木香藿香葉訶子肉肉豆蔻甘草(各一錢)上銼,水二盅,生姜三片,大棗二枚,煎一盅,饑時服。

  加味治中湯

  治飲食過多,脾胃之氣,不足以運化而瀉。

  人參白術干姜(炮)甘草(炙,各一錢)陳皮(去白)青皮(各七分)砂仁(五分)

  錢氏益黃散

  治妊娠泄瀉,嘔吐腹痛,手足厥逆。

  陳皮青皮訶子肉(各五錢)丁香(二錢)甘草(炙,三錢)上為末,每服三錢,水煎服。

  草果散

  治臟腑虛寒腹痛,泄瀉無度。

  濃樸(姜汁拌炒,三兩)肉豆蔻(十個,面煨)草豆蔻(十個,煨)上每服三錢,加生姜煎服。

  痢疾

  大全

  云:妊娠飲食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。若血分病,則色赤;氣分病,則色白;血氣俱病,則赤白相雜。若熱乘大腸,血虛受患,則成血痢也。

  薛氏

  曰:治痢之法,當參前篇,其下黃水,乃脾土虧損,真氣下陷也,當升補中氣;若黃而兼青,乃肝木克脾土,宜平肝補脾;若黃而兼白,乃子令母虛,須補脾胃;若黃而兼黑,是水反侮土矣,必溫補脾胃,若黃而兼赤,乃心母益子,但用補中益氣;若腸胃虛弱,風邪客之,用胃風湯,或胎氣不安,急補脾胃而自安矣。凡安胎之藥,當臨病制宜,不必拘用阿膠、艾葉之類。(重墜起于久病,故為下元氣虛,而以補中、六君治之。若非久病者,猶當以安胎為主也)地官胡成甫之內,妊娠久痢,自用消導理氣之劑,腹內重墜,胎氣不安,又用阿膠、艾葉之類不應。余曰:腹重墜,下元氣虛也,胎動不安,內熱盛也,遂用補中益氣湯而安,又用六君子湯痊愈。

  壺仙翁治湯總兵夫人妊娠病痢不止,翁診其脈虛而滑,兩關若澀,此由胎氣不和,相火炎上而有熱,似痢實非痢也,乃用黃芩、白術以安胎,四物、生地黃以調血,數劑而安。

  白術湯

  (一名三物湯)治孕婦下痢膿血。

  白術黃芩當歸(各等分)上咀,每服三錢至四錢,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,日夜三次。嗽者,加桑白皮,食后服之。

  當歸芍藥湯

  治妊娠腹中絞痛,下痢赤白。

  白芍藥白茯苓當歸川芎澤瀉(各五錢)白術(七分半)上為細末,溫酒或米飲,任意調服。一方無川芎,有條芩、甘草、黃連、木香、檳榔,咀煎服。

  黃連湯

  治妊娠下痢赤白,膿血不止。

  黃連(八分)濃樸(制)阿膠當歸干姜(各六分)黃柏艾葉(各四分)上為細末,空心米飲調下方寸匕,日三服。

  蒙姜黃連丸

  治妊娠下痢赤白,谷道腫痛,冷熱皆可服。

  干姜(炮)黃連縮砂仁(炮)川芎阿膠(蛤粉炒)白術(各一兩)乳香(二錢,另研)枳殼(去白麩炒,半兩)上為末,用烏梅三個取肉,入少醋糊同杵丸,如桐子大,每服四十丸。白痢,干姜湯下,赤痢,甘草湯下,赤白痢,干姜、甘草湯下。一方有木香二錢。

  三黃熟艾湯

  治妊娠挾熱下痢。

  黃連黃芩黃柏熟艾(各等分)上銼,每服五錢,水煎服。嘔加橘皮、生姜。(以三黃湯加熟艾治熱痢,加橘皮、生姜治嘔,俱妙)

  歸湯

  治妊娠下痢腹痛,(須審腹痛是有余否)小便澀滯。

  黃當歸(焙,各一兩)糯米(一合)上細切,分四服,水煎服。

  大寧散

  治妊娠下痢赤白,灰色,泄瀉疼痛,垂死者。

  黑豆(二十粒)甘草(二寸半,生炙各半)粟殼(二個去頂,半生半炒)上為粗末,作一服,加生姜三片,水煎,食前服,神效。

  濃樸散

  治妊娠下痢,黃水不絕。

  濃樸(姜汁制)黃連(各三兩)肉豆蔻(五個,連皮用)上銼,水煎,徐徐服。一方肉豆蔻止用一枚。

  鴨蛋湯

  治婦人胎前產后赤白痢。

  生姜(年少者百錢,老者二百錢,重取自然汁)鴨蛋(一個打碎,入姜汁內攪勻)上二味,煎至八分,入蒲黃三錢,煎五七沸,空心溫服,立效。

  二黃散

  治妊娠下赤白,絞刺疼痛。

  雞子(一枚,烏雞者佳,傾出清留黃用)黃丹(一錢,入雞子殼內,同黃攪勻,以濃紙糊牢,鹽泥固濟,火上煨干)上研為細末,每服二錢,米飲調下。一服愈者是男,二服愈者是女。

  大小便不通

  大全

  云:妊娠大小便不通,由臟腑之熱所致。若大腸熱,則大便不通;小腸熱,則小便不利;大小腸俱熱,則大小便俱不通,更推其因而藥之。

  薛氏

  曰:前證若大腸血燥,用四物湯加條芩、桃仁;大腸氣滯,用紫蘇飲加杏仁、條芩;腸胃氣虛,用六君子加紫蘇、杏仁;肝脾蘊熱,用龍膽瀉肝湯;心肝虛熱,用加味逍遙散加車前子。

  亞卿李浦汀側室妊娠,大小便不利,或用降火理氣之劑,元氣反虛,肝脈弦急,脾脈遲滯,視其面色,青黃不澤。余曰:此郁怒所致也。用加味歸脾湯為主,佐以加味逍遙散而安。

  主政王在成之內妊娠,痢疾愈后,二便不通,其家世醫,自用清熱之劑,未效。余診其脈,浮大而澀,此氣血虛也,朝用八珍湯加桃仁、杏仁,夕用加味逍遙加車前子而痊。

  大腹皮散

  治妊娠大小便不通。

  大腹皮赤茯苓枳殼(麩炒,各一兩)甘草(炙,二錢)上為細末,每服二錢,濃煎蔥白湯調下。一方銼作散,入郁李仁去皮尖一錢半,水煎,空心連服,以通為度,如不通,必六腑熱秘,用枳殼炒一錢半,大黃炮二錢,甘草炙一錢,研為細末,作三服,濃煎蔥白湯調下。

  當歸散

  治妊娠因怒,肚腹脹痛,四肢浮腫,氣急作喘,大便難,小便澀,產門腫。

  當歸(五分)赤茯苓枳殼(麩炒)白芍藥川芎(各一錢)白姜(炮)木香(煨)粉草(各三分)上用姜,水煎服。氣弱,枳殼減半。大便秘,加蜜同煎。

  一方

  治妊娠小便不通,腹脅痞悶,不思飲食。

  大黃木通檳榔(各一兩)枳殼(麩炒,七錢半)訶黎勒(四個,去核,半生半煨)大腹子(三枚)上為末,用童便一盞,蔥白二寸,煎六分,調服二錢。

  一方

  治妊娠風氣,大便秘澀。

  枳殼(麩炒,三兩)防風(二兩)甘草(炙,一兩)上為末,每一二錢,空心用白滾湯調服,日三次。

  又方

  車前子(一兩)大黃(半兩,炒)上為末,每服三錢,湯調服。

  又方

  治虛羸大便秘。

  枳殼(制)阿膠(炒,各等分)上為細末,煉蜜和劑,杵二三千下,丸如桐子大,別研滑石末為衣,(研滑石末妙)溫湯下二十丸,半日來未通,再服三十丸,止于五十丸。

  葵子湯

  治妊娠得病六七日以上,身熱入臟,大小便不利,安胎除熱。(此利竅除熱藥也)葵子(二升)滑石(四兩,碎)上以水五升煮取一升,去渣盡服,須臾當下便愈。

  又方

  葵子(一合)川樸硝(一兩)(樸硝非妊娠所宜,用者須慎)上每服三錢,水煎溫服。

  豬苓散

  治妊娠小便澀痛,兼治胎水。

  豬苓五兩去皮為末,白湯調方寸匕,加至二匕,日三夜二。不瘥,宜轉下之,服后藥。

  甘遂散

  治妊娠子淋,大小便并不利,氣急,已服豬苓散不瘥,宜服此下之。

  用泰山赤皮甘遂二兩為末,以白蜜二合和服,如豆大一粒。覺心下煩,得微下者,日一服,下之后,還服豬苓散,不得下,日兩服,漸加至半錢,以微利為度。(此藥太峻,不可輕用。)上陳良甫氏所錄諸方,今并存之,納甘遂、樸硝,非至實至危,不得已而為之,不可輕用。其他亦宜審訂用之,仍味薛氏之說,而參之以雜病諸方,庶無誤也。

  小便不通

  (轉胞)

  大全

  云:妊娠小便不通,為小腸有熱,傳于胞而不通耳。若兼心肺氣滯,則致喘急。陳無擇云:妊娠胎滿逼胞,多致小便不利。若心腎氣虛,清濁相干,則為諸淋;若胞系了戾,小便不通,名曰轉胞;若胎滿尿出,名曰遺尿。

  丹溪

  云:轉胞病,胎婦稟受弱者,憂悶多者,性躁急者,食味濃者,大率有之。古方皆用滑利疏導藥,鮮有應效,因思胞為胎所壓,轉在一旁,胞系了戾不通耳。胎若舉起,懸在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之墜下,必有其由。一日吳宅寵人患此,脈之兩手似澀,重取則弦,左手稍和。予曰:此得之憂患,澀為血少氣多,弦為有飲。血少則胞弱而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而隘,則胞知所避而就下,故喜墜。遂以四物湯加參、術、半夏、陳皮、生甘草、生姜空心飲,隨以指探喉中,吐出藥汁,候少頃,氣定,又與一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果為的確,恐偶中耳,后有數人,歷歷有效,未知果何如耶?仲景云:婦人本肌盛,頭舉身滿,今反羸瘦,頭舉中空減,胞系了戾,亦致胞轉,其義未詳,必有能知之者。一婦人四十一歲,妊孕九個月,轉胞,小便不出三日矣,下急腳腫,不堪存活。來告急,予往視之,見其形瘁,脈之右澀,而左稍和,此飽食而氣傷,胎系弱不能自舉而下墜,壓著膀胱,偏在一旁,氣急為其所閉,所以水竅不能出也,轉胞之病,大率如此。予遂制一方,補血養氣,血氣既正,胎系自舉,則不下墜,方有安之理,遂作人參、當歸身尾、白芍藥、白術、陳皮、炙甘草、半夏、生姜煎濃湯,與四帖,任其叫啖。至次早,又與四帖,藥渣作一帖,煎令頓飲之,探喉,令吐出次藥湯,小便立通,皆黑水,后就此方加大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁,二十帖與之,以防產前后之虛,果得就蓐平安,產后亦健。一婦人妊娠七八個月,患小便不通,百醫不能利,轉加急脹,診其脈細弱。予意其血氣虛弱,不能承載其胎,故胎重墜下,壓住膀胱下口,因此溺不得出,若服補藥升扶,胎起則自下,藥力未至,愈加急滿,遂令一老婦,用香油涂手,自產門入,托起其胎,溺出如注,脹急頓解。一面卻以人參、黃、升麻大劑煮服,或少有急滿,仍用手托放取溺,如此三日后,胎漸起,小便如故。(又一法,以健人同病婦皆仰臥,將兩足直伸相對,其健人以雙足抵病患足,頻頻細聳,令病患身亦細細頻聳,則胎自隨聳而上,胞不了戾,而小便自通矣。其無妊婦人亦有胞系了戾,溺不出者,可令伶俐收生婦人,以手法轉其胞,溺亦隨出矣。又有將病婦兩足倒提向上,如是數次,溺亦隨通。并附之)

  薛氏

  曰:前證亦有脾肺氣虛,不能下輸膀胱者;亦有氣熱郁結膀胱,津液不利者;亦有金為火爍,脾土濕熱甚而不利者。更當詳審施治。

  司徒李杏岡仲子室孕五月,小便不利,諸藥不應。余曰:非八味丸不能救。不信,別用分利之藥,肚腹腫脹,以致不起。

  儒者王文遠室患此,小腹腫脹,幾至于殆,用八味丸一服,小便滴瀝,再以前丸料加車前子一劑即利,肚腹頓空而安。

  仲景

  云:問曰婦人病,飲食如故,煩熱不臥而反得倚息者,何也?師曰:此名轉胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。(即八味丸,方見虛勞,每以酒下十五丸至二十丸,日再服。)

  冬葵子散

  治孕婦轉胞,小便不通,及男子小便不通,皆效。

  冬葵子山梔子(炒)滑石(各半兩)木通(三錢)上銼,一劑,水煎,空心溫服。外以冬葵子、滑石、梔子為末,田螺肉搗膏,或蔥汁調膏貼臍中立通。

  全生茯苓散

  治妊娠小便不通。

  赤茯苓冬葵子(各等分)上咀,每服五錢,水煎,空心服。濟生方加發灰少許,極效。

  葵榆湯

  治妊娠小便不通,臍下妨悶,心神煩亂。

  葵子(研)榆白皮(切,各一兩)上水煎,分三服。

  獨圣散

  治妊娠小便不通。

  蔓荊子為末,每服二錢,食前,濃煎蔥白湯調下。(蔓荊子涼諸經之血,其性輕揚,有升一之義)

  歸母苦參丸

  治妊娠小便難,飲食如故。

  當歸貝母苦參(各四兩)上為末,煉蜜為丸,如小豆大,每服三丸,加至十丸。男子加滑石半兩。

  雜方

  治妊娠卒不得小便。

  杏仁去皮尖,炒黃,搗丸如綠豆大,燈心湯吞七粒。一方搗杏仁入滑石末,飯丸小豆大,每服二十丸,白湯下。一方滑石為末,水和涂臍下。一方車前子搗汁,調滑石末涂臍周遭四寸,熱易之。一方紫菀為丸,井華水調下二錢。一方桑螵蛸搗末,米飲服方寸匕,日三服。

  子淋

  大全

  云:妊娠小便淋者,乃腎與膀胱虛熱,不能制水。然妊娠胞系于腎,腎間虛熱,而成斯證,甚者心煩悶亂,名曰子淋也。

  薛氏

  曰:前證若小便澀少淋瀝,用安榮散;若腿足轉筋,而小便不利,急用八味丸,緩則不救;若服燥劑而小便頻數,或不利,用生地黃、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草;若頻數而色黃,用四物加黃柏、知母、五味、麥門、玄參;若肺氣虛而短少,用補中益氣加山藥、麥門;若陰挺痿痹而頻數,用地黃丸;若熱結膀胱而不利,用五淋散;若脾肺燥不能化生,宜黃芩清肺飲;若膀胱陰虛,陽無所主,用滋腎丸;若膀胱陽虛,陰無所化,用腎氣丸。

  萬密齋

  曰:子淋之病,須分二證,一則妊母自病,一則子為母病。然好母自病,又分二證,或服食辛熱,因生內熱者;或自汗自利,津液燥者。其子為母病,亦分二證,或胎氣熱壅者;或胎形迫塞者。證既不同,治亦有別也,大抵熱則清之,燥則潤之,壅則通之,塞則行之,此治之之法也。

  五淋散

  治孕婦熱結膀胱,小便淋瀝。

  赤芍藥山梔子(各二錢)赤茯苓(一錢二分)當歸(一錢)子芩(六分)甘草(五分)上水煎服。一方加生地黃、澤瀉、木通、滑石、車前子各等分。

  子淋散

  治妊娠小便澀痛頻數。

  麥門冬(去心)赤茯苓大腹皮木通甘草淡竹葉(等分)上銼,水煎,空心服。一方無甘草、大腹皮二味。

  安榮散

  治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,名曰子淋。

  麥門冬(去心)通草滑石人參細辛(各二錢)當歸(酒浸)燈草甘草(各半兩)上為細末,每服二錢,煎麥門冬湯調下。(此用細辛自有深意,蓋腎苦燥,故用辛以潤之,欲使天降之陰,沛然于陰分也)一方無滑石、燈心,有車前、蓄。

  此方恐滑石太重而滑胎,若臨月可用,若六七個月以前,宜斟酌之。

  加味木通湯

  治妊婦奉養太濃,喜食炙爆酒面辛熱之物,以致內熱,小便赤澀作痛者。

  木通生地黃赤芍藥條芩甘草梢(各等分)上銼,加淡竹葉十二片,水煎服。

  生津湯

  治妊婦嘗病自汗,或因下痢后,小便短少不痛者,此津液不足也。

  當歸甘草(炙,各五錢)麥門冬(去心)通草滑石(各三錢)人參細辛(各一錢)上為細末,每服六七錢,燈心煎湯,空心調服。

  冬葵子湯

  治妊婦素淡滋味,不嗜辛酸,病小便赤澀而痛者,此胎熱也,此方主之。

  冬葵子(一兩)赤芍藥條芩(各半兩)赤茯苓車前子(各三錢)上為末,每服二錢,米飲調服,不拘時。如小便不通,恐是轉胞,加發灰少許極效。(發灰能使氣血上行,故轉胞加之妙)

  大腹皮散

  治妊婦八九月,胎形肥碩,小便短少,小腹脹,身重惡寒,起則暈眩欲倒,此胎氣逼寒,膀胱之氣不行也,宜此方主之。

  赤茯苓(三錢)大腹皮枳殼(麩炒)甘草(炙各一錢)上為末,每服一錢,濃煎蔥白湯下。

  地膚子湯

  治孕婦小便澀數,名曰子淋。(此方寓升于降,妙)地膚子車前子知母黃芩赤茯苓白芍藥枳殼(麩炒)升麻通草甘草(炙,各三分)上切一劑,水煎服。

  地膚大黃湯

  治妊娠子淋,宜下。(此治實熱而淋者,大便通則小便自利矣)大黃(炒)地膚草(各三兩)知母黃芩(炒)豬苓赤芍藥通草升麻枳實(炒)甘草(各三兩)上銼,每服四五錢,水煎服。

  療妊娠數月小便淋瀝疼痛心煩悶亂不思飲食方

  瞿麥穗赤茯苓桑白皮木通葵子(各一兩)黃芩芍藥枳殼車前子(各半兩)上銼,每服四錢,水煎服。

  忘憂散

  治妊娠心經蘊熱,小便赤澀,淋瀝作痛。

  琥珀(不拘多少)萱草根(一握)上琥珀為細末,每服五分,濃煎萱草根調服。

  補遺方

  治胎前諸般淋瀝,小便不通。(此可治氣淋,恐與熱淋無與)檳榔赤芍藥(各等分)上銼,每服五錢,水煎溫服,甚效。

  一方

  治子淋,小便數出,或熱疼痛,及子煩。

  地膚草四兩,以水四升煮取二升半,分三服,或新取地膚草搗取自然汁服亦可。不獨治子淋,凡小便淋閉,服之無不效。

  雜方

  治妊娠子淋。

  葵子一升,以水三升煮取二升,分再服。一方葵根一把,以水三升煮取二升,分再服。一方蕪菁子七合為末,水和服方寸匕,日三。一方豬苓為末,白湯調方寸匕,加至二匕。

  遺尿

  薛氏

  曰:若脬中有熱,宜用加味逍遙散;若脾肺氣虛,宜用補中益氣湯加益智;若肝腎陰虛,宜用六味丸。

  一妊婦遺尿內熱,肝脈洪數,按之微弱,或兩太陽作痛,脅肋作脹。余以為肝火血虛,用加味逍遙散、六味地黃丸,尋愈。后又寒熱,或發熱或恚怒,前證仍作,用八珍散、逍遙散,兼以清肝火、養肝血而痊。

  白薇散

  治妊娠尿出不知。

  白薇白芍藥(各等分)上為末,每服三錢,食前溫酒調服。(本草謂芍藥白補赤瀉,蓋金收而火散也,故子淋方中多用赤,而遺尿方中則用白也)

  桑螵蛸散

  治妊娠小便不禁。

  桑螵蛸(炙黃,二十枚)上為末,每服二錢,空心米飲調下。

  一方

  白礬牡蠣上為末,每服二錢,酒調下。

  一方益智為末,米飲下,亦效。

  尿血

  大全

  云:妊婦勞傷經絡,有熱在內,熱乘于血,血得熱則流溢,滲入子脬,故令尿血也。

  (按尿血之人,皆從勞心斫喪中來)

  薛氏

  曰:前證因怒動火者,宜小柴胡湯加山梔;因勞動火者,宜補中益氣湯;因濃味積熱,宜清胃散(方見雜病齒門)加犀角、連翹、甘草;因肝經血熱,宜加味逍遙散。

  一妊婦因怒尿血,內熱作渴,寒熱往來,胸乳間作脹,飲食少用,肝脈弦弱,此肝經血虛而熱也,用加味逍遙散、六味地黃丸,兼服漸愈。又用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔而痊。

  續斷湯

  治妊娠下血及尿血。

  當歸生地黃(各一兩)續斷(半兩)赤芍藥(二錢半)(分兩差等可法)上為末,每服二錢,空心蔥白湯調下。

  一方

  治妊娠尿血。

  阿膠(炒)熟地黃(各等分)上為細末,空心粥飲調下二錢。

  姜蜜湯

  治妊娠小便尿血。

  生姜(七片)蜜(半盞)白茅根(一握)上入水濃煎服。

  加減五苓散

  本方去桂加阿膠炒,同為粗末,每服四錢,用車前子、白茅根濃煎溫服。

  雜方

  (溫涼滑利不同,在人自擇)用葵子一升,研細,水五升煮二升,分溫三服。

  一方用生艾一斤,酒五升,煮二升,分三服。

  一方用生地黃一斤,酒四斤煮二升,分三服。

  一方豬苓為末,白湯調下一匙,日三。

  一方白茅根濃煮湯,吞酒蒸黃連丸。

  一方

  治無故尿血(止血之劑)龍骨(一兩)蒲黃(半兩)上為末,每服二錢,酒調,日三服。

  眼目

  一婦將臨月,忽然兩目失明,不見燈火,頭痛眩暈,項腮腫滿,不能轉頸,諸治不瘥,反加危困,偶得消風散服之,病減七分,獲安分娩,其眼吊起,人物不辨,乃以四物湯加荊芥、防風,更服眼科天門冬飲子,二方間服,目漸稍明(目病大都因火,而懷妊則胎熱居多,故以涼散之劑取效)。大忌酒面、煎炙、雞羊鵝鴨、豆腐、辛辣熱物,并房勞。此證因懷妊多居火間,衣著太暖,伏熱在內,或酒面炙爆太過,以致胎熱也。

  天門冬飲子

  治妊娠肝經風熱上攻,眼目帶吊失明。

  天門冬(去心)知母茺蔚子五味子防風(去蘆)茯苓(去皮)川羌活(去蘆)人參(各一錢)上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食后服。

  臟躁悲傷

  仲景

  云:婦人臟躁,悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。(臟躁者,肺金燥也,肺之志為悲,胎熱則火炎,肺不能自持,故無故悲哭,茲治以甘緩,佐以涼瀉,無不愈矣)

  許學士

  云:鄉里有一婦人,數次無故悲泣不止,或謂之有祟,祈禳請禱備至,終不應。予忽憶《金匱》有一證云:婦人臟躁,悲傷欲哭,象如神靈,數欠伸者,宜甘麥大棗湯。予急令治藥,盡劑而愈。古人識病制方,種種絕妙如此。

  薛氏

  曰:前證或因寒水攻心,或肺有風邪者,治當審察。

  一妊婦無故自悲,用大棗湯二劑而愈。后復患,又用前湯,佐以四君子加山梔而安。

  一妊婦悲哀煩躁,其夫詢之,云我無故,但自欲悲耳,用淡竹茹湯為主,佐以八珍湯而安。

  甘麥大棗湯

  治婦人臟躁,悲傷不止。(悲傷肺病,此方補脾,所謂補母也,且甘能生濕,濕生則又何燥焉)甘草(三兩)小麥(一升)大棗(十枚)上以水六升煮取三升,溫分三服,亦補脾氣。

  淡竹茹湯

  治妊婦心虛驚悸,臟躁,悲傷不止。又治虛煩甚效。

  麥門冬(去心)小麥半夏(湯泡,各一錢半)人參白茯苓(各一錢)甘草(五分)一作一服,加生姜五片,棗一枚,淡竹茹一團如指大,水煎服。

  一方

  治胎臟躁,悲哭,及自笑自哭。

  用紅棗燒存性,米飲調下。

  妊病下胎

  大全

  云:妊娠羸瘦,或挾疾病,臟腑虛損,氣血枯竭,不能養胎,致胎動而不堅固,若終不能安者,則可下之,免害妊婦也。

  薛氏

  曰:前證宜用腰腹背痛門方論主治。其胎果不能安者,方可議下,慎之慎之!大中丞許少微公向令金壇時,夫人胎漏,療治不止,時迫于上計,公欲因其勢遂下之,謀于余。余第令服佛手散,以為可安即安,不可安即下,順其自然而已。既數服,公憂疑不決,女科醫者檢方以進,乃用牛膝一兩,酒煎服。謂牛膝固補下部藥耳,用之何害?公遂信而服之,而胎果下。余時有從母之戚,未及知此,知而馳至,則聞盈庭皆桂麝氣,蓋因胞衣未下,女醫又進香桂散矣,血遂暴下,如大河決,不可復止,亟煎獨參湯未成而卒。公哀傷甫定,而過余謝,且詢余曰,牛膝補藥而能墮胎,何也?余對曰:生則宣而熟則補(生宣熱補之說,似是而實非,宜思之),故破血之與填精,如箭鋒相拄,豈獨牛膝哉?鹿角亦墮胎破血,而煎為白膠,則安胎止血,因其熟而信其生,此之謂粗工。公嘆恨無已,余故特著之,以為世戒。

  桂心散

  治妊娠因病,胎不能安者,可下之。

  桂心栝蔞牛膝瞿麥(各五分)當歸(一錢)上銼,水煎服。

  一方單用牛膝一兩,酒一盅,煎七分,作二服。

  千金神造湯

  婦人脈陰陽俱盛,名曰雙軀。若少陰微緊者,血即凝濁,經養不周,胎即偏夭,其一獨生,其一獨死,不去其死,害母失胎,此方主之。

  蟹爪(一升)阿膠(三兩)甘草(二兩)上銼,取東流水一斗,先煮蟹爪、甘草至三升,去滓,下膠令烊,頓服之,不能分再服。

  (阿膠固胎,蟹爪破血、甘草和中,并行不悖,奇哉)

  下胎方

  治妊母因疾病,胎不能安,可下之。

  取七月七日法面(《大全》作曲)四兩,水二大盞煎取一盞三分,綿瀝去滓,分溫三服,立下。

  又方大曲五升,清酒一斗煮二沸,去滓,分五服,隔宿勿食。但再服,其子如糜,母無疾苦,千金不傳妙方。

  又方麥(麥能破血)一升為末,和水煮二升,服之即下,神效。

  又方附子二枚為末,以淳苦酒和涂右足,去之大良。

  又方取雞子一枚,以三指撮鹽放雞子中,服之立出。

  按陳良甫以列有牛膝湯、桂心散諸方,樓全善皆不之取,而獨取此數方,其見卓矣。

  防胎自墮

  丹溪

  云:陽施陰化,胎孕乃成,血氣虛損,不足營養,其胎自墮。或勞怒傷情,內火便動,亦能墮胎,推原其本,皆因熱火消物,造化自然。《病源》乃謂風冷傷于子臟而墮,此未得病情者也。予見賈氏婦,但有孕,至三月左右必墮,診其脈,左手大而無力,重取則澀,知其血少也,以其妙年,只補中氣,使血自榮。時正初夏,教以濃煎白術湯(單用白術補中,以營出中焦,土生萬物也),下黃芩末一錢,服三四十帖,遂得保全其生。因而思之,墮因內熱而虛者,于理為多,曰熱曰虛,當分輕重,蓋孕至三月,正屬相火,所以易墮,不然何以黃芩、熟艾(熟艾性溫,亦助相火,若果有熱,或恐不宜)、阿膠等為安胎妙藥耶!好生之工,幸無輕視。

  一婦年三十余,或經住,或成形未具,其胎必墮。察其性急多怒,色黑氣實,此相火太盛,不能生氣化胎,反食氣傷精故也。因令住經第二月,用黃芩、白術、當歸、甘草,服至三月盡,止藥,后生一子。

  一婦住經三月后,尺脈或澀或微弱,其婦卻無病,知是**真氣不全,故陽不施陰不化,精血雖凝,終不成形,至產血塊,或產血胞。

  一婦腹漸大如懷子,至十月求易產藥。察其神色甚困,難與之藥,不數日,生白蟲半桶。

  蓋由婦之元氣太虛,精血雖凝,不能成胎而為穢腐,蘊積之久,濕化為熱,濕熱生蟲,理之所有,亦須周十月之氣,發動而產,終非佳兆,其婦不及一月而死,濕熱生蟲,譬之溝渠污濁,積久不流,則諸蟲生于其間矣。

  汪石山治一婦長瘦,色黃白,性躁急,年三十余,常患墮胎,已七八見矣。診其脈,皆柔軟無力,兩尺雖浮而弱,不任尋按,曰此因胎墮太多,氣血耗甚,胎無滋養,故頻墮。譬之水涸而禾枯,土削而木倒也,況三月五月,正屬少陽火動之時,加以性躁而急發之,故墮多在三、五、七月也。宜大補陰湯,去桂加黃柏、黃芩煎服,仍用研末,蜜丸服之,庶可保生。服半年,胎固,而生二子。

  錢仲陽治一孕婦病,醫言胎且墮。錢曰:妊者五臟傳養,率六旬,乃更候其月,偏補之,何必墮,已而母子皆全。

  陳斗巖治一婦有胎,四月墮下,逾旬腹腫發熱,氣喘脈洪盛,面赤,口鼻舌青黑。陳診之曰:脈洪盛者,胎未墮也,面赤,心火盛而血干也;舌青,口鼻黑,肝既絕而胎死矣。內外皆曰,胎墮久矣。復診,色脈如前,以蛇蛻煎湯,下平胃散加芒硝、歸尾一倍,服之,須臾腹鳴如雷,腰腹陣痛,復一死胎隨下,病亦愈。

  程仁甫治一婦,年近四十,稟氣素弱,自去其胎,五日內,漸漸腹脹如鼓,至心前,上吐不能食,用補藥不效。診六脈微弱,但只叫脹死,此乃損傷脾氣而作脹,然急則治標,若泥丹溪法,恐緩不及事,用桃仁承氣加枳實、濃樸,倍硝、黃,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三錢,至申時大通,脹減,但體倦,四肢無力,口不知味,發熱,再用參、、歸、芍、楂、術、陳皮,八劑而安。

  江應宿治汪鎬妻三十一歲,厭產,誤服打胎藥,下血如崩,旬余,腹痛一陣即行,或時鼻衄,諸藥不效,診得六脈數而微弦,乃厥陰之火泛逆,投四物換生地黃,加阿膠、炒黑山梔、蒲黃一劑愈。

  薛氏

  云:大抵治法,須審某月屬某經育養而藥之。

  芎補中湯

  治懷妊血氣虛弱,不能衛養,以致數月而墮,名曰半產。(每見婦人孕不滿十月而損墮,得服此遂安全。)川芎五味子阿膠(蛤粉炒)干姜(炮,各一錢)黃(去蘆,蜜炙)當歸(酒浸)白芍藥白術(各一錢半)人參杜仲(去皮)木香(不見火)甘草(炙,各五分)上作一服,水二盅煎至一盅,不拘時服。

  阿膠湯

  治妊娠數墮胎,小腹絞痛不可忍。

  阿膠(炙燥)熟干地黃(焙)艾葉(微炒)川芎當歸(切焙)杜仲(去粗皮炙,銼)白術(各一兩)上咀,每服四錢,棗三枚,水煎,食前溫服。

  千金保胎丸

  凡女人受孕,經三月而胎墮者,雖氣血不足,乃中沖脈有傷,中沖脈即陽明胃經,供應胎孕,至此時必須節飲食,絕欲戒怒,庶免小產之患,服此可以保全。(三月雖手心主養胎,而實十二經皆受氣于陽明,陽明屬中沖,故中沖傷,胎亦墮也,此方極穩當)白術(土炒)熟地黃(姜汁炒)杜仲(姜汁炒,各四兩)當歸(酒洗)續斷(酒洗)阿膠(蛤粉炒)香附米(四制)益母草條芩(炒各二兩)陳皮川芎艾葉(醋炙,各一兩)砂仁(炒,五錢)上為細末,煮棗肉為丸,如桐子大,每服百丸,空心米湯下。

  杜仲丸

  治妊娠三兩個月,胎動不安,防其欲墮,宜預服之。

  杜仲(去粗皮,姜汁炒,去絲)上為末,棗肉杵丸,桐子大,每服七十丸,米飲下。(胎系于腎,故用杜仲補腎。若云胎動不安,則有脾虛、氣虛、血虛、有寒、有熱之不同,又當因病而藥之,不可執也)

  刪繁方

  治妊娠懷胎,數落而不結實,或冷或熱,百病之源。

  黃人參白術甘草川芎地黃吳茱萸(各等分)一方有當歸、干姜。

  上為末,空心溫酒調下二錢。忌菘菜、桃李、雀肉、醋物。

  樓氏曰:按丹溪論,俱是虛熱而無寒者,今姑存此一方,以俟施之于千百而一者也。

  (此言宜玩)

  胎墮后為半產

  夫妊娠日月未足,胎氣未全而產者,謂之半產。蓋由妊婦沖任氣虛,不能滋養于胎,胎氣不固,或顛撲閃墜,致氣血損動,或因熱病溫瘧之類,皆令半產。仲景謂寒虛相搏,此名為革,婦人則半產漏下是也。

  又云:半產俗呼小產,或三四月,或五六月,皆為半產,以男女成形故也。或因憂恐悲哀暴怒,或因勞力打撲損動,或觸冒暑熱,忌黑神散,恐犯熱藥,轉生他疾,宜玉燭散、和經湯之類。《便產須知》云:小產不可輕視,將養十倍于正產可也。又云:半產即肌肉腐爛,補其虛損,生其肌肉,益其氣血,去其風邪,養其臟氣,將養過于正產十倍,無不平復,宜審之。

  薛氏

  曰:小產重于大產,蓋大產如栗熟自脫,小產有如生采,破其皮殼,傷其根蒂也。但人輕忽致死者多,治法宜補形氣,生新血,去瘀血。若未足月,痛而欲產,芎歸補中湯倍加知母止之;若產而血不止,人參黃湯補之;若產而心腹痛,當歸川芎湯主之;胎氣弱而小產者,八珍湯固之;若血出過多而發熱者,圣愈湯;汗不止,急用獨參湯;發熱煩躁,肉筋惕,八珍湯;大渴面赤,脈洪而虛,當歸補血湯;身熱面赤,脈沉而微,四君加姜、附。東垣云:晝發熱而夜安靜,是陽氣自旺于陽分也;晝安靜而夜發熱,是陽氣下陷于陰分也;如晝夜俱發熱者,是重陽無陰也,當峻補其陰。王太仆云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也;熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也。如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也。若陽氣自旺者,四物二連湯;陽氣陷于陰者,補中益氣湯;重陽無陰者,四物湯;無火者,八味丸;無水者,六味丸。

  一妊婦五月服剪紅丸墮胎,腹中脹痛,服破血藥益甚,手按之愈痛。余曰:此峻藥重傷,脾胃受患,用八珍倍參、,加半夏、乳、沒,二劑痛止,數劑痊愈。(倍法加法,俱有獨見)史仲子室年甫二十,困疫胎墮,時咳,服清肺解表,喘急不寐,請視。余曰:脾土虛,不能生肺金,藥重損之,與補中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜四劑漸愈,往視,又與八珍加五味及十全大補湯而痊愈。

  東垣

  云:婦人分娩及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,蓋因血暴亡,有形血去,則心神無所養。心與包絡者,君火相火也,得血則安,亡血則危,火上熾,故令人昏冒;火勝其肺,瞑目不省人事,是陰血暴去,不能鎮撫也。血已虧損,往往用滑石、甘草、石膏之類,乃甘辛大寒之藥,能瀉氣中之熱,是血虧瀉氣,乃陰虧瀉陽,使二者俱傷(所謂有兩死,而無兩生也),反為不足。虛勞之病,昏迷不省者,上焦心肺之熱也,此無形之熱,用寒涼之藥,驅令下行,豈不知上焦之病,悉屬于表,乃陰證也,汗之則愈,今反下之,幸而不死,暴虧氣血,必夭天年。又不知內經有說,病氣不足,宜補不宜瀉。但瞑目之病,悉屬于陰,宜汗不宜下,又不知傷寒郁冒,得汗則愈,是禁用寒涼藥也,分娩半產,本氣不病,是暴去其血,亡血補血,又何疑焉?補其血則神昌,常時血下降亡,今當補而升舉之(妙在升陽),心得血養而神不昏矣。血若暴下,是秋冬之令太旺,令舉而升之,助其陽,則目張神不昏矣。今立一方,補血養血,生血益陽,以補手足厥陰之不足也,名全生活血湯。(生產后諸證,更于產后方論中參用之。)

  人參湯

  治半產后,血下過多,心驚體顫,頭目運轉,或寒或熱,臍腹虛脹疼痛。

  人參(《別錄》謂人參能治心腹鼓痛,此用之,蓋虛痛也,若實痛則不宜矣)麥門冬(去心)生干地黃當歸(洗)芍藥(炒)黃白茯苓甘草(炙各一兩)上咀,每服三錢,水一盞煎七分,食前溫服。

  人參黃湯

  治小產氣虛,血下不止。(脾統血,氣載血,此方最妙)人參黃(炒)白術(炒)當歸白芍藥艾葉(各一錢)阿膠(炒二錢)上作一劑,水煎服。

  龍骨散

  治因損娠下,惡血不止。(此重在惡血不止,故姜艾之用也)龍骨當歸地黃(各二兩)芍藥地榆干姜阿膠(各一兩半)艾葉(一兩,炒)蒲黃(一兩二錢半)牛角鰓(炙焦,二兩半)上為細末,食前用米飲調下二錢。

  全生活血湯

  治婦人分娩,及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,此因血暴亡,心神無所養也,用此補血升陽。(陰從陽升,故用藥如此)升麻(三陰三陽之氣俱升)白芍藥(各三錢)當歸(酒洗)葛根柴胡(去苗)羌活獨活防風甘草(炙,各二錢)川芎本(各一錢五分)生地黃(夏月加)熟地黃(各一錢)蔓荊子細辛(各五分)紅花(三分)上咀,每服五錢,水二盞煎至一盞,去滓,食前稍熱服。

  以上治血下過多之劑。

  生地黃湯

  治妊娠胎氣損動,氣血不調,或跌撲閃墜,以致胎墮,墮后惡滯不盡,腹中絞痛。

  生干地黃(一兩)大黃(暴煨)芍藥白茯苓當歸細辛黃芩甘草(炙)桂(去粗皮,各半兩)(妙在桂與大黃同用,然須認病真切方可)上咀,每服五錢,水一盞半,入生姜、大棗拍碎同煎,至一盞,去滓,不拘時溫服。

  當歸酒

  治妊娠墮胎后,血不出。

  當歸(炙令香)芍藥(炒,各二兩)上咀,每服三錢,無灰酒一盞,入生地黃汁一合,銀器內慢火煎至七分,去滓溫服,以惡血下為度。(產后忌芍藥,而此以血不出者用之,要知與當歸同用,以無灰酒、生地汁同煮,則不收斂,而入肝行血矣)

  烏金散

  治妊娠墮胎后,血不下,兼治諸疾血病。

  好墨(二兩,折二寸挺子,燒通赤,用好醋一升,蘸七遍,又再燒通赤放冷,另研為末)沒藥(研)麒麟竭(各二錢半)麝香(一錢)上為細末,每服溫酒調下一錢匕。如血迷心,用童便加酒調下二錢匕。

  紅藍花散

  治墮胎后血不出,奔心悶絕,不識人。(二方俱宜合之,以備緩急)紅藍花(微炒)男子發(燒存性)京墨(燒紅)血竭(研)蒲黃(隔紙炒,各等分)上為細末,以童便小半盞調二錢,服之立效。

  白蜜酒

  治墮胎后,惡血不出。(妙在緩肝行血)白蜜(二兩)生地黃(取汁一盞)酒(半盞)上汁與酒,共入銅器中煎五七沸,入蜜攪勻,分兩服,服三劑,百病可愈。

  以上治惡血不出之劑。(以上諸方,攻補不同,所謂寒熱溫涼,各從其事也,用者審之)

  當歸湯

  治妊娠墮胎,胞衣不出。(此方活血滑利,催生下胞俱可用)當歸(切炒)牛膝(酒浸,各一兩半)木通滑石(研,各二兩)冬葵子(炒,三合)瞿麥穗(一兩)上咀,每服三錢,水煎服,未下再服,以下為度。

  地黃湯

  治胞衣不出。(方法俱妙,宜詳之)蒲黃(炒)生姜(切炒,各二錢半)生地黃(半兩,以銅竹刀切炒)上以無灰酒三盞,于銀器內同煎至二盞,去滓,分三服,未下,再作服。

  澤蘭湯

  治胞衣不出。

  澤蘭葉(切研)滑石末(各半兩)生麻油(少許)上以水三盞先煎澤蘭至一盞半,去滓,入滑石末并油更煎三沸,頓服之,未下更服。

  蒲黃酒

  治胞衣不下。(一方一變,切似化工)蒲黃(炒,一合)槐子(十四枚,為末)上以酒三盞煎至二盞,去滓,分溫二服,未下更作服。

  以上治胎衣不下之劑。

  當歸川芎湯

  治小產后瘀血,心腹痛,或發熱惡寒。(平正之方,可法可法,尤妙)當歸川芎熟地黃白芍藥玄胡索(炒)紅花香附青皮澤蘭牡丹皮桃仁(各等分)上水煎,入童便、酒各小半盞服。

  若以手按腹愈痛,此瘀血為患,宜此藥,或失笑散消之;若按之不痛,此是血虛,宜四物、參、芩、白術。

  芎湯

  治墮胎,心腹冷痛。

  川芎芍藥白術阿膠(炒令燥)甘草(炙,各一兩)(既曰冷痛,則不宜芍藥;又曰腹痛,則不宜白術,用者詳之)一方無白術,有人參。

  上咀,每服三錢,入艾葉、糯米、生姜同煎,食前服。

  當歸散

  治產后氣血虛弱,惡露內停,憎寒發熱。

  當歸白芍藥(炒)川芎黃芩(炒,各二兩)白術(五錢)上為細末,溫童便調下二錢。(此方以氣血虛弱而用則可,以惡露內停而用芩、芍、白術,恐不宜)

  當歸補血湯

  治肌熱躁熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也,若誤服白虎湯必死。(病似陽明,癥象白虎,故云然)當歸(三錢)黃(一兩)上作一服,水煎服。(此東垣神方也,病真藥當,一服如神)

  四物二連湯

  治血虛發熱,或口舌生瘡,或晝安夜熱。(此河間方,后二味,非實熱心火不用)當歸川芎芍藥熟地黃胡黃連宣黃連(各一錢)上作一服,水煎服。

  胎不長

  大全

  云:妊娠不長者,因而宿疾,或因失調,以致臟腑衰損,氣血虛弱,而胎不長也。當治其疾疚,益其氣血,則胎自長矣。

  薛氏

  曰:前證更當察其經絡,審其所因而治之。

  一妊婦胎六月,體倦懶食,面黃晡熱,而胎不長,因勞欲墜,此脾氣不足也,用八珍湯,倍加參、術、茯苓三十余劑,脾胃漸健,胎安而長矣。

  一妊婦因怒,寒熱往長,內熱晡熱,脅痛嘔吐,胎至八月而不長,此因肝脾郁怒所致,用六君加柴胡、山梔、枳殼、紫蘇、桔梗病愈,而胎亦長矣。

  安胎白術散

  治妊娠宿有冷,胎痿不長,或失于將理,傷胎多墮,引藥補榮衛,養胎氣。

  白術川芎(各一兩)吳茱萸(湯泡,半兩)甘草(炙,一兩半)上為細末,每服二錢,食前溫酒調下,忌生冷果實。(天地以大,氣春生夏長,人身以心肝應之,若有宿冷者,春氣不溫也,以吳茱萸溫之;胎痿不長者,夏氣不大也,以川芎大之;白術、甘草,乃培土以補其母也。以此為法,思過半矣)

  黃湯

  治妊娠胎不長,安胎和氣,思食,利四肢。

  黃(炒)白術(炒)白茯苓前胡人參(各七分半)川芎甘草(炒,各五分)上咀,加生姜三片,棗二枚,水煎,食前服。(此方悉以補氣為主,而前胡散結氣,川芎行結血,皆所助其生長也。觀其主治,乃得其妙)

  長胎白術丸

  治孕婦宿有風冷,胎痿不長,或將理失宜,傷動胎氣,多致損墮,常服益血保胎,調補沖任。

  白術川芎阿膠生地(各六分)當歸(一兩)牡蠣(二分)川椒(三分)上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,米飲下。(此方以風冷而用川椒、川芎,以傷動而用白術、牡蠣、阿膠、生地。涼血固胎,不多用者,畏其涼也。當歸一兩,其血中之主藥歟,故以為君。分兩奇)

  人參丸

  治妊娠胎不長,宜服養胎。(此方助生氣,寬中育胎,又是一法)人參白茯苓當歸柴胡刺薊濃樸桑寄生(各一兩)枳殼(七錢半)甘草(半兩)上為細末,煉蜜丸,桐子大,每服二十丸,食前溫水下。

  先期欲產過期不產

  大全

  云:婦人懷胎,有七月八月而產者,有至九月十月而產者,有經一年二年,乃至四年而后產者,各根據后治法。

  樓氏

  曰:先期欲產者,涼血安胎;過期不產者,補血行滯。

  薛氏

  曰:一妊婦八個月,胎欲墜,似產,臥久少安,日晡益甚,此氣血虛弱也,朝用補中益氣湯加茯苓、半夏隨愈,更以八珍湯,數劑而安。

  知母丸

  治妊娠日月未足而痛,如欲產者,兼治產難及子煩。(治子煩、胎熱妙劑)知母不拘多少,為細末,煉蜜丸,如雞頭實大,溫酒嚼下,日三服。一方丸如桐子大,粥飲下二十丸。

  槐子丸

  治妊娠月數不足,而似欲產腹痛者。

  槐子蒲黃(各等分)上為細末,蜜丸,如桐子大,溫酒下二十丸,以痛止為度。(此方與治胞衣不下蒲黃酒同,而一以酒煎作湯,一以蜜丸酒下。煎丸分兩雖殊,而其藥則一也。宜致思之)

  又方

  取蒲黃篩過,如棗核大,以井華水調服。

  又方

  搗菖蒲根汁一二升,灌喉中。

  又方

  梁上塵、灶突墨,同為末,空心溫酒服方寸匕。

  加味四物湯

  治過月不產者,用此補血行滯。

  四物湯香附桃仁枳殼縮砂紫蘇上用水煎服,即生。

  鬼胎

  大全

  云:夫人臟腑調和,則血氣充實,風邪鬼魅,不能干之。若榮衛虛損,則精神衰弱,妖魅鬼精,得入于臟,狀如懷娠,故曰鬼胎也。

  薛氏

  曰:前證因七情相干,脾肺虧損,氣血虛弱,行失常道,沖任乖違而致之者,乃元氣不足,病氣有余也。若見經候不調,就行調補,庶免此證,治法以補元氣為主,而佐以雄黃丸之類行散之。若脾經郁結氣逆者,用加味歸脾湯調補之;若脾虛血不足者,用六君、芎、歸培養之;肝火血耗者,用加味逍遙散滋抑之;肝脾郁怒者,用加味歸脾、逍遙二藥兼服;腎肝虛弱者,用六味地黃丸。

  一婦人經閉八月,肚腹漸大,面色或青或黃,用胎證之藥不應。余診視之曰:面青脈澀,寒熱往來,肝經血病也;面黃腹大,少食體倦,脾經血病也,此郁怒傷脾肝之證,非胎也。不信,仍用治胎散之類不驗。余用加味歸脾、逍遙二藥,各二十余劑,諸證稍愈。彼欲速效,遂服通經丸一服,下血昏慣,自汗惡寒,手足俱冷,嘔吐不食,余用人參、炮姜二劑漸愈。

  斬鬼丹

  治鬼胎,如抱一甕。(下三方,皆治諸蟲怪疾之假氣血而成形者,又何獨論鬼胎之有)吳茱萸川烏(一方作川芎)秦艽柴胡白僵蠶巴戟巴豆(不去油)芫花(醋煮,各二兩)上為末,煉蜜丸,如桐子大,每服七丸,蜜酒送下,即出惡物而愈。輕者,去芫花、巴豆、巴戟。

  斑玄丸

  治鬼胎惑于妖魅,狀如瘕,一切氣血痛亦效。

  斑蝥(去頭足翅,炒)(斑蝥宜慎用)玄胡索(炒,各三錢)上為末,糊丸,酒下,或為末,以溫酒調下半錢,以胎下為度。

  雄黃丸

  治鬼胎瘀血腹痛。(雖曰有故無殞,然大毒之藥,亦須慎也)雄黃(細研)鬼臼(去毛)莽草丹砂(細研)巴豆(去油)獺肝(炙黃,各半兩)蜥蜴(一枚,炙黃)蜈蚣(一條,炙黃)上為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服二丸,空心溫酒下,日兩服,后當利。如不利,加至三丸,初下清水,次下蟲如馬尾狀無數;病極者,下蛇蟲或如蝦膜卵、雞子,或如白膏,或如豆汁,其病即除。

  枳實檳榔丸

  治妊娠瘕癖塊,及二者疑似之間,久服安養胎氣,消散瘕,兼寬膈進食。(此方甚平,何以能治瘕痞塊,惟疑似者,庶乎可)枳實檳榔黃連黃柏黃芩當歸阿膠(炒成珠)木香(各半兩)上為末,水和丸,如小豆大,每服三十丸,溫米飲下,不計時,日三服。

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